Odstranění prsních implantátů

Klasická explantace znamená vyjmutí implantátu. Vazivové pouzdro neboli kapsula, kterou tělo kolem implantátu přirozeně vytvořilo, nemusí být automaticky odstraněno. Pokud není důvod k jeho odstranění, může zůstat na místě.

Kapsulektomie je odstranění tohoto pouzdra. Při částečné kapsulektomii se odstraňuje jen jeho část, při úplné celé pouzdro, případně po částech. Důvodem může být například výrazné bolestivé stažení pouzdra nebo nález při poškození implantátu.

Úplná kapsulektomie vcelku znamená odstranění celého pouzdra jako jednoho neporušeného celku. Samotné vyjmutí implantátu v uzavřeném pouzdře však není totéž co skutečná en bloc resekce.
En Bloc resekce představuje nejvyšší stupeň komplexnosti a bezpečnosti při odstranění prsního implantátu a jeho vazivového pouzdra. Implantát je při tomto postupu odstraněn společně s neporušenou kapsulou a v indikovaných případech také s jemnou vrstvou okolní tkáně. Tento postup může být volen zejména tehdy, když je žádoucí co nejkompletnější odstranění kapsuly a okolních struktur, přičemž konkrétní indikace vždy vychází z nálezu, zdravotního stavu pacientky a rozhodnutí operatéra.

Větší rozsah operace sám o sobě nezaručuje lepší výsledek. Pokud pouzdro pevně přiléhá k hrudní stěně, může jeho odstraňování zvyšovat riziko poranění okolních struktur. Volba postupu proto vychází z konkrétního nálezu a společného zvážení přínosů a rizik.

Explantace může být vhodná, pokud si již implantáty nepřejete, nevyhovuje vám velikost či tvar prsou nebo se objeví bolest, kapsulární kontraktura či poškození implantátu. U celkových obtíží označovaných jako breast implant illness je nutné posoudit i jiné možné příčiny. Některé ženy po odstranění implantátů uvádějí zlepšení, příčinná souvislost však není jednoznačně objasněna a ústup obtíží nelze slíbit.

Plánovaný estetický výkon může být odložen při akutním onemocnění, nedostatečně léčených chronických chorobách nebo nevyřešené poruše srážlivosti. Kouření zhoršuje hojení. Těhotenství a kojení vyžadují individuální posouzení načasování. Pokud jde o komplikaci implantátu vyžadující léčbu, postup i naléhavost určuje lékař podle jejího charakteru.

Na konzultaci přineste dostupné zprávy o předchozí operaci a kartu implantátů. Chirurg posoudí prsa, jizvy a kvalitu kůže; podle nálezu doporučí ultrazvuk nebo další zobrazení a předoperační vyšetření. Proberete léky, doplňky stravy, kouření i očekávanou změnu objemu. Léky neupravujte bez dohody s lékařem. Předem se domluvte také na pomoci doma, odvozu po výkonu a termínech kontrol, zejména pokud za operací cestujete ze zahraničí.

Nový jednostranný otok, bulka nebo přetrvávající bolest, zejména s odstupem od původní operace, vyžadují vyšetření před plánováním estetického výkonu. Někdy je třeba vyšetřit také tekutinu či tkáň kolem implantátu.

Operace se obvykle provádí v celkové anestezii. Chirurg zvolí přístup podle původních jizev a rozsahu výkonu, často v podprsní rýze. Vyjme implantát a ošetří pouzdro v dohodnutém rozsahu podle nálezu. Odebranou tkáň či tekutinu lze podle indikace odeslat k odbornému vyšetření. V případě potřeby zavede drény a uzavře ránu. Délka operace i pobytu závisí na náročnosti výkonu a případné současné modelaci prsou.

Po výkonu bývají prsa citlivá, oteklá a mohou se objevit modřiny. Podpůrnou podprsenku a péči o rány či drény určí chirurg. První jeden až dva týdny obvykle vyžadují omezení běžných aktivit; fyzická zátěž a zvedání břemen se odkládají déle podle hojení. Návrat k práci, sportu i cestování se domlouvá individuálně. Při horečce, rostoucím otoku nebo zhoršující se bolesti kontaktujte pracoviště; dušnost nebo bolest na hrudi vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Po vyjmutí implantátů budou prsa menší a mohou být povolená, méně plná nebo asymetrická. Výsledek závisí na původní tkáni, elasticitě kůže a velikosti implantátů; ustaluje se během měsíců. Modelace může upravit nadbytečnou kůži a tvar, někdy současně, jindy až po zhojení.

Možnými riziky jsou krvácení, infekce, nahromadění tekutiny, poruchy hojení, změny citlivosti, nápadné jizvy, trombóza a potřeba další operace. Rozsáhlejší kapsulektomie může zvýšit riziko poškození okolních tkání. I po explantaci pokračujte v doporučených kontrolách a běžné prevenci onemocnění prsu.
Odborné podklady